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“什么？双侧乳腺癌？不会吧，得了一侧乳腺癌已经很不幸了，怎么还有双侧乳腺癌啊？！”

是的，您没有听错，确实有双侧乳腺癌的存在。随着乳腺癌患者生存时间的延长，双侧乳腺癌的发生率也在逐渐增加。

01 慕名就医 发现是乳腺癌？

近日，西安市人民医院（西安市第四医院）大差市院区乳腺疾病中心接诊了一位特殊的患者。

乳腺磁共振扫描图像（高亮处为右乳肿物，乳房已经失去正常形态）

乳腺磁共振扫描图像（高亮处为左乳肿物）

今年79岁的王奶奶因为右侧乳房的大块肿物伴大面积的皮肤破溃、渗液来到我院，慕名寻求尚进主任的诊治。王奶奶乳腺超声检查结果提示：除了右侧乳腺高度怀疑恶性的肿物，其左侧乳腺也发现了结节，BI-RADS分类已达到5类，情况不容乐观。

02 祸不单行 竟然两侧都可以得乳腺癌

在完善相关检查后，尚进主任立刻为王奶奶安排了双乳结节的活检，病理结果证实，王奶奶的双侧乳腺结节都是恶性，是双侧乳腺癌！单侧乳腺癌已是万分不幸，双侧乳腺癌更是雪上加霜。

在经过两天的术前准备后，王奶奶接受了全麻下右侧乳房切除与左侧乳房保乳手术，历时约2小时手术成功完成，在乳腺疾病中心全体医护人员的专业医护管理下，术后第三天拔除引流管，伤口愈合良好，最终顺利出院。

03 什么是双侧乳腺癌？

根据双侧乳腺癌发生的时间可分为同时性双侧乳腺癌和非同时性双侧乳腺癌，两者发生的间隔时长在业内没有统一的说法，目前多以6个月作为区分标准，通常我们所说的双侧乳腺癌大多是指前者。

04 那么哪些人容易患双侧乳腺癌？

首先，一侧乳腺癌患病是另一侧乳腺患癌的高危因素。有研究报道患单侧乳腺癌的患者发生双侧乳腺癌的概率达2％~12％。

其次是乳腺癌家族史，双侧原发性乳腺癌家族聚集的倾向较单发癌更高。再者，一侧乳腺癌的发病年龄越小，发生对侧乳腺癌的几率就越大。

双侧乳腺癌的诊断与单侧乳腺癌并没有太大差异。体格检查结合乳腺超声、钼靶，有助于发现一些可疑病灶，可在影像学的引导下对其进行活检病理以明确诊断。但双侧原发性乳腺癌的确诊还要明确对侧乳腺癌是否为原发，它关系到治疗方式的选择及预后的判断。

05 双侧乳腺癌怎么治疗？

双侧乳腺癌的治疗与单侧乳腺癌治疗原则相似，都是根据病情及患方意愿，结合不同的分期，采取以手术为主、结合放化疗及内分泌治疗的综合治疗。

两侧乳房手术可以分次进行或同时完成。符合保乳条件的一侧可以保乳，不符合保乳条件的可以选择改良根治。放化疗、内分泌治疗等辅助治疗应以级别相对较高、预后较差的某侧病灶作为方案选择的依据。

06 那么，双侧乳腺癌该如何预防呢？

饮食均衡、作息规律、适当锻炼、学会减压，对预防乳腺癌及其它癌症均有较大作用。

对于有BRCA基因突变的女性可考虑做预防性乳腺切除；对于已发生乳腺癌的患者，应加强术后随访。同时，应关注乳腺癌患者的心理健康，加强心理疏导。

题外：

乳腺疾病中心医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事----乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事----乳腺外科医生手记之十四》。

专 家 推 荐

尚进 主任医师

专业擅长：

长期致力于乳腺疾病的临床诊治研究，擅长：乳腺癌的早诊早治、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗；乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗；致力于乳腺结节、乳头溢液的良恶性鉴别诊断处理及乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺癌筛查诊断。

出诊时间和地点：

周一、周三上午 大差市院区

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