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冯丽
冯丽主任医师教授
山东省立医院 内分泌科
糖尿病 11票甲亢 8票甲状腺瘤 7票甲状腺炎 4票
擅长:甲状腺良恶性结节鉴别、医学营养减重、妊娠期甲状腺疾病、甲亢、甲减、下丘脑垂体疾病、糖尿病、身高管理、性发育障碍等。
专业方向: 内分泌科
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山东省立医院 内分泌科
甲状腺癌 1票
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专业方向: 内分泌科
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专业方向: 神经内科
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专业方向: 血管外科
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复发性流产
基本信息
推荐科室:妇科、产科
疾病简介
同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产为复发性流产。复发性流产多发生于怀孕早期,少数为晚期流产。
病因
研究显示,自然流产中50-60%与胚胎染色体异常有关,所以怀孕早期的复发性流产最常见原因就是胚胎染色体异常,其次还有免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能减退等,还有的患者则可能是怀到晚期流产,晚期复发性流产常见原因则为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等
症状
同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产
检查
1、首先我们需要了解患者是否存在不良的生活习惯如抽烟、酗酒、吸毒等,生活或工作中是否接触有毒有害物质;
2、常规的妇科检查和B超检查排除生殖系统的先天发育异常,
3、常规的孕前检查排除孕期感染及基础性疾病,
4、了解患者的月经周期及排卵情况或基础体温测定,大致了解患者的黄体功能;
5、我们还需要做甲状腺功能和免疫相关的检查,甲状腺功能异常不光会引起流产,还可能导致胎儿发育异常,抗磷脂抗体阳性或者封闭抗体阴性也是引起复发性流产的常见原因。
6、对于流产2次及以上的患者我们常规要求夫妇双方做遗传相关检查以排除是否因染色体异常所致流产。
7、部分患者需要做宫腔镜排除宫腔粘连以及宫颈机能检查。
诊断与鉴别
区别流产的类型进行鉴别诊断
治疗
1、首先改变不好的生活习惯,调整生活方式,治疗基础疾病。如果存在染色体异常的,应该于再次怀孕前做遗传咨询,确定是否可以妊娠,夫妇一方或双方有染色体结构异常的,可以去专科医院行PGD(即第三代试管婴儿)以生育健康婴儿,未行PGD的这类患者仍有可能自己分娩健康婴儿,但必须在孕中期行产前诊断。宫腔粘连、子宫纵膈的可以在宫腔镜检查时一并处理。
2、宫颈机能不全者应在孕14-18周行宫颈环扎术。考虑黄体功能不全者可在妊娠后给予黄体支持,肌注、口服、阴道用均可,因染色体异常所致的流产的患者补充黄体是无效的。抗磷脂抗体阳性者可在妊娠后给予阿司匹林或低分子肝素。甲状腺功能低下者则应在孕前及整个孕期补充甲状腺素。封闭抗体阴性考虑同种免疫性流产者,可行淋巴细胞主动免疫或静脉注射免疫球蛋白治疗,但这种治疗目前存在争议。
并发症
流产患者有时因为反复清宫导致宫腔粘连、子宫内膜损伤,对再次妊娠造成影响
饮食与护理
改变不好的生活习惯,调整生活方式,保持心情愉快
预防
完善孕前检查,排除基础疾病,对于病因明确的患者应该配合医生治疗,既不杞人忧天,也不盲目自信,才是最佳选择!
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