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辽宁中医药大学附属医院挂号技巧:
1.初次就诊——挂普通号
如果是初次就诊应挂普通号,让主治医师对患者的病情进行初步的判断,确定是否该看这个专科,还需要做哪些化验检查,根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。
如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊,或者虽然确诊但是疗效不佳,慕名来到大医院初次就诊时,请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同,参考值不同,化验检查可能不互认,一些重要的检查需要在大医院重新做。
因此,此时即便挂到知名专家的号,知名专家能做的与一名主治医师(看普通号的医生)做的是一样的——为患者开具一系列化验检查申请单,嘱咐患者等检查结果出来以后再来复诊。
2.看疑难杂症——挂专家号
一些患者的疑难杂症,在多家医院就诊后仍然不能确诊。这些患者往往辗转很多地方的多家医院,化验单、检查单、病历都是厚厚一叠,但疾病仍没有定性。这时,患者就需要找主任医师级别,甚至知名专家看病,以便尽快确诊。
3.看慢性病——去专业门诊
对于一些常见病、慢性病可以考虑看专业门诊。现在很多医院都开设了专病专业门诊,例如脂肪肝专病门诊、腹膜透析专病门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等。患者可以根据自己确诊的疾病名称,对号入座来挂号。
在医院做完手术以后,需要术后复查时,也可以选择相应的术后随访的专业门诊看病,如冠心病介入随访门诊、起搏器随访门诊等,这些专业门诊的出诊医师通常是对患者手术情况十分了解的专科医师。至于医师的级别,别担心,至少是高年资主治医师,还经常会有一些副主任医师出诊,而挂号费只是普通门诊的费用。
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我们代办如下医院:
天津血液病医院、广州妇女儿童医疗中心、天津医院、北京儿研所、上海中山医院、沈阳盛京医院、吉林省人民医院、中山大学附属第三医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、北医六院、北京大学第一医院、广州南方医院、天津医科大学总医院、成都华西医院、上海龙华医院、中国医科院肿瘤医院、北部战区总医院、哈尔滨儿童医院、上海第一人民医院、北京阜外医院、吉林大学中日联谊医院、辽宁省中医医院、成都军区总医院、中山三院、广安门中医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、北京天坛医院、广东省人民医院、上海华山医院、辽宁中医药大学附属医院、北京大学人民医院、上海仁济医院、北京儿童医院、北京中日友好医院、吉林大学第一医院、中山大学附属第一医院、中山大学中山眼科中心、上海第九人民医院、上海红房子医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、广东省中医院、北京宣武医院、中山大学孙逸仙纪念医院、上海新华医院、黑龙江省医院、北京安贞医院、上海复旦肿瘤医院、成都华西口腔医院、北京协和医院、北京积水潭医院、天津第一中心医院、吉林大学第二医院、四川人民医院、辽宁省肿瘤医院、四大学华西第二医院、中山大学附属肿瘤医院、北京同仁医院、广州医科大学附属第一医院、天津肿瘤医院、北京大学口腔医院、上海第六人民医院、四川省中医院、解放军总301医院、沈阳陆军总医院、北京301医院、天津眼科医院、天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学第二医院、上海瑞金医院、北医三院、吉林省中医院、天津儿童医院。等各大三甲医院代挂号,加微信咨询!
辽宁中医药大学附属医院专家推荐:
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4.6荐查看详情
姜远瞩
姜远瞩副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节 201票食道癌 11票肺癌 7票贲门癌 6票
擅长:擅长肺小结节的早期诊断和微创手术治疗,包括胸腔镜肺叶切除、肺段切除、联合亚段切除等,胸外科其他常见疾病包括食管肿瘤,纵隔肿瘤,胸壁胸膜疾病的微创手术治疗。
专业方向: 胸外科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 20元起预约挂号: 已开通
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3.7查看详情
王光辉
王光辉副主任医师副教授
山东省立医院 胸外科
肺部结节 53票肺癌 7票气胸 1票纵隔肿瘤 1票
擅长:尤其擅长肺小结节的诊治以及单孔胸腔镜肺叶切除、精准肺段切除,擅长肺癌、食管癌、贲门癌及纵膈肿瘤等胸外科常见疾病的诊治。
专业方向: 胸外科
主观疗效:100%满意态度:100%满意在线问诊: 18元起预约挂号: 已开通
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王先泉
王先泉主任医师副教授
山东省立医院 骨关节外科
强直性脊柱炎 1票
擅长:髋、膝、肩关节疾病的诊断和外科治疗,包括股骨头坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、髋关节脱位、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、膝内翻畸形、膝外翻畸形、半月板损伤、膝关节前、后交叉韧带损伤、膝关节多发韧带损伤、肩关节习惯性脱位、肩袖损伤等关节疾病。尤其擅长人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术、人工肩关节置换术、人工髋关节翻修术、人工膝关节翻修术、关节融合术、关节镜下半月板切除与缝合术、关节镜下前交叉韧带重建术、关节镜下后交叉韧带重建术、关节镜下多发韧带损伤重建术等手术。
专业方向: 骨关节科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 30元起预约挂号: 已开通
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3.7查看详情
孟慧林
孟慧林主任医师副教授
山东省立医院 泌尿外科
擅长:肾脏移植;肾功能衰竭;肾上腺肿瘤;肾上腺增生;肾肿瘤;肾囊肿;多囊肾;肾积水;乳糜尿;肾盂肿瘤;输尿管肿瘤;输尿管狭窄;膀胱肿瘤;外生殖器疾病
专业方向: 泌尿外科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 已开通
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3.8查看详情
宫东尧
宫东尧主任医师教授
山东省立医院 胃肠外科
擅长:胃肠道肿瘤、甲状腺癌及气管癌、乳腺癌、晚期胃癌、门脉高压症、低位直肠癌等疾病
专业方向: 胃肠外科 普外科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 未开通预约挂号: 未开通
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陈超
陈超副主任医师
山东省立医院 手足外科
擅长:四肢外伤与疾病、创面显微外科修复、手指再造、手足先天性畸形矫正、骨髓炎
专业方向: 手外科 骨科 中医骨科
主观疗效:暂无统计态度:暂无统计在线问诊: 5元起预约挂号: 未开通
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踝关节韧带损伤
基本信息
推荐科室:骨科、运动医学科
疾病简介
踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构,踝关节内侧有内侧副韧带(或称三角韧带),是踝关节最坚韧的韧带,起自内踝尖,向下呈扇形展开,止于足舟骨、距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节外翻。外侧副韧带是踝关节最薄弱的韧带,可分为距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带,三条韧带均起自外踝,分别向前、向下和向后内止于距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节内翻。踝关节因直接暴力或间接暴力导致的周围韧带损伤,主要包括内侧副韧带损伤和/或外侧副韧带损伤,其中外侧副韧带损伤更为常见。
病因
外侧副韧带损伤可由于直、间接暴力引起,多数来自于踝关节扭伤的间接暴力,由于踝关节外侧韧带结构相对薄弱,因此踝关节内翻型扭伤较为常见。内侧副韧带损伤可由于直、间接暴力引起,多数由直接暴力引起,即压砸、冲撞、打击致伤,常常合并有骨折存在。
症状
(1)外侧副韧带损伤的临床表现主要表现为外踝肿胀、疼痛,严重时有瘀斑,伴有不同程度的活动受限。严重者患侧不能负重行走。外侧副韧带反复损伤的患者,还会出现关节不稳的现象。
(2)内侧副韧带损伤的临床表现内侧副韧带损伤时内踝局部出现肿胀、疼痛明显,严重时有瘀斑。
检查
(1)体格检查
1)外侧副韧带损伤:
①压痛:压痛点主要在踝关节外侧,即距腓前韧带和跟腓韧带所在的部位。寻找压痛点时应注意联合伤的检查。压痛点的检查应包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、跗骨窦、跟骰韧带、跖骰韧带、距后三角骨、副舟骨及胫距前韧带。
②足旋后试验:重复损伤动作,将足被动旋后,外侧相应的损伤部位即出现疼痛。如果踝内侧疼痛,提示副舟骨损伤,或内侧三角韧带损伤。
③前抽屉试验:目的是检查外侧副韧带是否完全断裂。检查者一手握住小腿远端,一手握住足跟,使距骨向前错动。两侧对比,如果伤侧错动范围较大即为阳性。此试验通常在踝关节轻度跖屈位最容易进行。也有文献认为踝关节中立位抽屉试验阳性说明距腓前韧带完全断裂,跖屈位抽屉试验阳性则说明跟腓韧带完全断裂。
④内翻应力试验:将踝关节被动内翻,如果伤侧踝关节在外侧关节隙的“开口”程度较大即为阳性。说明距腓前韧带或/和跟腓韧带完全断裂。
2)内侧副韧带损伤:
①压痛:压痛点主要在踝关节内侧,内踝尖对应的三角韧带部位。
②胫骨外旋活动度增加;
③被动旋前试验(Passive pronation test):患者取坐位,检查者两手握住踝关节,一手固定胫骨,在维持踝关节背伸的同时一手用力缓慢将足部旋前,同时施以外翻力量,如可诱发疼痛,则为阳性。
(2)辅助检查
1)外侧副韧带损伤:X线:包括踝关节前后位、侧位、踝穴位和应力位。前后位和侧位用来除外踝关节骨折、韧带止点的撕脱骨折,踝穴位可除外下胫腓韧带损伤,应力位可用来判断外侧副韧带损伤的程度。内翻应力位X线检查可测量距骨倾斜角,如果倾斜角较对侧大于5度,提示外侧副韧带断裂。前抽屉应力位X线检查可测量距骨前移距离,正常踝关节距骨前移距离不超过3mm,如果距骨前移距离大于3mm,提示外侧副韧带断裂。前抽屉应力位X线可显示距骨是否有前向半脱位的表现,这比测量距骨前移距离是否大于3mm具有更大的诊断意义。
2)内侧副韧带损伤:X线拍片应包括正、侧及斜位片,以排除内踝、外踝、后踝骨折,若外翻应力正位片,显示距骨倾斜角度<10>10°,为内侧副韧带完全断裂。MRI检查可以判断韧带损伤的部位和程度。
诊断与鉴别
明确的外伤史,X线检查及应力摄片,可间接证实韧带损伤的存在。另外,行MRI能够确定韧带的撕裂、断裂损伤的存在及程度。外侧副韧带损伤注意与外踝骨折、距骨骨软骨损伤、跟骨前突骨折、腓骨肌腱断裂或脱位相鉴别。内侧副韧带损伤应注意是否合并外踝骨折、距骨后突骨折、下胫腓分离等损伤。
治疗
(1)保守治疗急性期治疗方案遵循PRICEMM原则(PRICEMM: protection, relative rest, ice,compression, elevation, modalities, medication保护、休息、冰敷、加压包扎、抬高、物理治疗、药物治疗)。其他辅助的治疗方法包括以下几点:软组织按摩、物理治疗(如超声)、口服或外用NSAIDs类抗炎药、关节活动度锻炼、踝关节支具固定、柔韧性、肌力和平衡功能训练等。
(2)手术治疗保守治疗3-6月无效,核磁共振证实韧带断裂,可考虑采用手术治疗,主要包括两种手术方式韧带紧缩或止点重建、韧带重建。
饮食与护理
1)饮食无特殊禁忌
2)护理: 踝部韧带损伤患者平常应该注意踝关节的保护,不要穿高跟鞋,可以戴些护踝之类的弹力绷带保护,另外注意不要使踝部韧带过度疲劳,避免上下楼梯及爬山。
预防
可采取诸多有效的措施避免发生踝关节扭伤,特别是运动员和军事人员。包括:控制体重,使体重指数最佳,运动时穿合适的鞋,绷带或条带保护踝关节。对于踝关节预防性条带支撑,可使运动员踝关节扭伤发生率降低 50%。神经肌肉训练项目也能有效降低踝关节扭伤的风险。对于我们平常人,进行必要的户外活动,增强体质和肌肉力量,下台阶或体育活动时,做好热身动作,注意安全,防止扭伤。从事强度略高的体育活动,如球类运动时,可佩戴护踝保护。
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