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上海长征医院介绍

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二、解答常见问题

1.为什么需要黄牛号贩子挂号?

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三、额外挂号方面的建议

1.提前预约:为了避免挂号难的问题,建议您提前预约。提前预约不仅可以确保您能够预约到心仪的专家号,还可以避免现场排队等候的时间浪费。

上海长征医院还提供了手机APP、微信公众号等多种挂号方式。您可以多渠道尝试,提高挂号的成功率。

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上海长征医院就医指南

第一步:所有医院都一样,就是在门诊大厅交费挂号,一般工作人员会根据你的情况推荐挂到什么科,当然你自己也可以定挂什么科。但是为了避免不必要的退号、换号等麻烦,建议在就诊之前仔细了解一下自己就诊的病种,以便准确的选择就诊的专家。还有一个就是提前的网上预约,这样不但在网上跟医生交流的时候对自己的病有个大体的了解,而且不用现场排队,方便高效。

第二步:挂完号之后,当然是要去看病了。这个时候一定要及时,我跟着老师上门诊的时候,有的时候很多患者叫几次都不出现,无奈之下只能换下一个病人先看,结果后来病人又来插队,这样不但耽误自己的时间,也是耽误别人的时间。另外一个,在门诊碰到最多的情况就是,很多患者虽然知道自己要去哪个科就诊,但是看不懂要就诊科室的就诊牌。比如要去普外科看腹痛,结果跑到男科去咨询。一个办法:每个门诊候诊区都有一个导医台,仔细问一下导医台的护士老师吧。

第三步:病人毕竟非医学专业,对于医院结构并不清楚,因此开药、化验、影像检查各种跑,很多人都跑懵圈了。这里教大家一个简单的方法,在医院里找白大褂一声或护士或志愿者,找他们咨询或者让他们带路,大部分的医护人员都是比较热心的。当自己确实找不到的时候不要乱跑,医院的布局很复杂,耽误时间。如果是做检查的话,专家开出单子来的第一时间要去检查项目所在的科室预约,因为人多需要排队。我们医院B超相当火爆,平诊检查有时候要等四五天才能做的了,因此,早预约,早检查。

第四步:若只是开药,则相对来说简单许多,不需要非得到专家门诊,“方便门诊”也可以开药,一般方便门诊就设在门诊大厅。千万要先开出药方(不管在哪),然后立刻拿着就诊卡去交费,一般大医院的门诊是比较忙碌的,所以很多三甲医院都会开设“方便门诊”,开药可以到那里去,一般要比较一下专家门诊和方便门诊的人流量,选择人少的去开单。

第五步:接下来如果需要本院内打针,你要做的就是“专家门诊或方便门诊开单-门诊大厅收费处交费-门诊药房取针水-门诊输液大厅找护士输液或者打针。”每个医院的格局不一样,所以我不可能太具体,总之进了医院要自己好好观察,按照医生的医嘱来执行,不明白的千万要问医院的导医护士或者学生志愿者,事半功倍。

上海长征医院医生问诊

病情描述:

产生幻觉,盗汗,不由自主

提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

答咨询实录

谢军主治医师

淄博市第五人民医院精神心理科

本人近年来每月发生数次幻觉,好像以前或者即将发生的事,心里极其不舒服,由不由自主的,出身汗又清醒了,持续时间几十秒

多久了,就诊过么

什么幻觉?

有时家里好好的,好像听见或看见恐怖的声音

自己心里清楚,但感觉已发生数次,全身出汗无力

有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面,无法与人交流,全身出汗,马上清醒了

心里极其不舒服

没有就诊,不知查什么,想查的时候好好的

幻觉的话,还是应该就医的

当地精神卫生中心就诊看一看

大夫初分析我怎么了

不好说,需要首先做个脑部ct排除一下

脑ct体检正常

第四第五脑间隔腔形成

这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性,要考虑器质性。

以前三十几岁出现过一次,近几年多发一个月好多次

我应该怎么做

当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看

以前查过一次,正常时期都好的

但是人正常状态下,一般不会出现这种情况。

好的,谢谢

Ok

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上海长征医院患者评价:

∎1

宋主任医术精湛,人好,心善,品德高尚,在我们无助的时候给予我们明确的指导方向,不惜自己的私人电话费打了一个又一个电话,使我们逐渐确诊,住院,我们感谢宋主任。谢谢您的恩德!谢谢您帮助无助的我们,谢谢您!愿您身体健康,天天开心!

∎2

服用了钱医生开的三个月的药之后,我的病终于治好了。钱医生不但医术超群,而且对待病人又耐心又细心,为人又很好!

∎4

庆幸挂上甲戈教授的号,他准确的诊断,耐心的讲解,和蔼的态度,使我们永生难忘,让我们看到高尚的白衣天使。

∎5

感谢袁亦铭教授的耐心诊治,从开始的门诊问诊,病情判断检查,告知治疗方案注意事项,到微创手术治疗。都我和家属足够的心理安慰和耐心指导。感谢袁亦铭教授仁心仁术!

∎6

医生态度超级好,很温柔,又特别专业,会细致的告诉你病情和他的建议,风险说的很清楚。最重要的是技术太强了,上面两个智齿不到10分钟就拔完了,上颌窦粘膜也没有漏,非常顺利。全称无痛感,后续恢复也几乎没有感觉。不愧是三甲医院的医生,强推!

∎7

我女儿经马振宇教授诊断并治疗后,病情已大有好转,垂体没有继续增大,化验指标也正常了,现继续服药中。谢谢马教授,只因为有这样的精湛的医术和高尚的医德才使我女儿保住了生命,有了全新的人生之路,也为我们减少了不必要的损失,马教授真是一名真正的好大夫,也是一名值得患者信赖的好大夫,谢谢您在诊疗过程中的帮助,谢谢!

∎9

态度很好,很有耐心,诊疗认真,说话友善,为病人着想

∎10

张医生医术高,医德好,待病人如亲人,是个非常优秀的好医生,这里的其他医生护士也对病患特别好,但是任劳任怨,耐心,细致,专业。希望创口诊治中心能有更大的规模,更多的传承,

∎11

希望改变服务态度 怕怕的


近年来,抗体偶联药物(ADC)在多个瘤种的临床研究与实践中不断取得突破,已成为炙手可热的明星药物。在肺癌领域,新一代ADC药物德曲妥珠单抗(DS-8201,T-DXd,Enhertu)凭借其在结构设计和药学机制方面的多重独特优势,打破了既往抗HER2治疗在HER2突变 NSCLC中获益不佳的临床困局,开启了HER2突变非小细胞肺癌(NSCLC)的ADC治疗时代。

一、德曲妥珠单抗国内上市进展

德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物(ADC)。

2023年2月,德曲妥珠单抗(商品名:优赫得)首次在我国获批上市,用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。

2023年7月,注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准,本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。

注射用德曲妥珠单抗审评时间轴


2023年11月,注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评,单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月,该新适应症的上市申请获得正式批准。

药融云数据库显示,2024年2月,注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评,用于治疗存在HER2(ERBB2)激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺(NSCLC)癌患者。

二、德曲妥珠单抗的作用机制

德曲妥珠单抗,由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。

其作用机理为:

(1)抑制二聚体形成:HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。

(2)药物内吞释放DXd:德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时,DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性,导致DNA复制受阻。

(3)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC):当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时,激活自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫细胞,杀死癌细胞。

德曲妥珠单抗结构信息

三、德曲妥珠单抗获批适应症

1. 国内获批上市适应症

在国内,德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症,分别是

(1)单药用于既往接受过1种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。

(2)既往在转移性疾病阶段接受过至少1种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发,,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。

(3)单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部(GEJ)腺癌患者。

2. 国外获批上市适应症

泛实体瘤适应症:2024年4月,FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物(ADC)德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性(免疫组化 [IHC] 3+)实体瘤成年患者。

这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物,几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用,而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。

这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症,前四项适应症分别为:

(1)HER-2 阳性乳腺癌:用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者;

(2)HER-2 低表达乳腺癌:单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的,不可切除或转移性 HER2 低表达(IHC 1+或 IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者;

(3)HER-2 突变肺癌:适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者;

(4)HER-2 阳性胃癌:用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。

德曲妥珠单抗全球研发状态查询(部分)

四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布

在 2024 AACR 大会上,德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究,旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。

DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究,旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗(无 HER2 定向治疗)后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括:经研究者评估(INV)确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。

此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明,德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性,且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致,为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。

DESTINY-Lung05临床试验信息查询

五、德曲妥珠单抗有哪些优势?

德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者,HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物,德曲妥珠单抗的优势在于:

高活性载药:带来更强抗肿瘤活性,可达到常规化疗的近千倍,同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。

高药物抗体比: (DAR≈8),使用独特设计的可裂解4肽连接子技术,使药物稳定性更好,单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞,增强杀伤效力。

高效抗肿瘤旁观者效应:载药膜通透性高,可透过细胞膜,杀伤邻近的肿瘤细胞,发挥强效的旁观者效应,对异质性肿瘤依然有效。

六、德曲妥珠单抗进医保了吗?价格如何?

截至目前,德曲妥珠单抗(DS-8201)尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效,但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整,从每瓶8860元降至6912元,并同步取消了慈善赠药政策(2024年6月20日起执行)。

虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保,但随着其价格的调整和疗效的认可,未来有望进入医保目录,从而进一步减轻患者的经济负担。

七、德曲妥珠单抗的市场表现

德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来,已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市,适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。

在获批适应症和地区不断扩展的同时,德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨,上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示,2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元,是2021年的3倍之多;而2023年全球销售额超25亿美元,较2022年几乎翻倍。预计2024年,德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。

德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询


药融云数据库显示,德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展,横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。

目前,德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南,尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域,在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。



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