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立冬一过

天气一天比一天冷

但有这样一群人

仍然雷打不动

每天傍晚准时到广场报道

那就是广场舞大队！

林阿姨就是其中一员

65岁的林阿姨能歌善舞，不但是小区广场舞中的“风云人物”，还经常能在社区演出中高歌一曲，获得无数掌声，是出了名的“百灵鸟”。

然而最近，她感觉自己越来越力不从心，别说跳舞了，就是唱歌，一首还没唱完就感觉喘不上来气。忧心忡忡的林阿姨赶紧来到医院就诊。

”慢性阻塞性肺疾病？”

这是林阿姨第一次听说这个疾病。

啥是

慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。

医生给她开了一支吸入剂，并请药师门诊的咳喘药师教她用药。当林阿姨听咳喘药师介绍吸入剂中除了含有扩张支气管的药之外，还有糖皮质激素，不由地害怕了！

医生啊，激素我知道的，我邻居就是吃激素变得好胖，还得了糖尿病，治都治不好！我可还要跳舞的，我不要用激素！

林阿姨您放心，对于您这类呼吸系统慢病，吸入性糖皮质激素具有起效快、疗效佳、安全性好的优势。而吸入性糖皮质激素是利用吸入装置直接吸入气道中的属于局部用药，剂量远远小于全身给药。它自带“导航系统”，能直达肺部，药物的有效成分能沉积在呼吸道，迅速起到抗炎、抗过敏的作用。

哦，那我的邻居这个情况又是咋回事儿啊？

您的邻居应该是长期较大剂量口服给药，才会出现向心性肥胖和糖尿病。而吸入性糖皮质激素即便有微量激素通过吞咽或者血液吸收进入全身，跑到其他身体部位“捣乱”，经过肝脏的代谢，它们绝大多数也失去了有效性。

药师叮嘱

按照医嘱坚持每天正确使用，吸入性糖皮质激素一般不会有明显的全身副作用。

一段时间后

“我的喉咙怎么哑了？”

一番解释和宣教后，林阿姨带着药半信半疑地回家了。使用过一段时间后，林阿姨感觉自己好多了，又能重新“叱咤舞林”了，也没出现之前担心的发胖和糖尿病等问题，林阿姨高兴地心想：这个吸入剂确实挺好用，看来药师说的没错，坚持用药就没问题啦！

然而过了几个月，林阿姨感觉自己的声音居然变哑了，再也没有以前那种清亮的嗓音，原本轻松能飚上去的高音也上不去了。

林阿姨赶紧又来医院就诊，去耳鼻喉科检查了好一番也没发现问题。医生听说林阿姨一直在用吸入剂，就建议去咨询一下药师是不是药物导致的。

来到咳喘药学门诊，药师仔细评估了林阿姨的的用药情况，又让她演示了一下平时是怎么用药的。

您每次用完吸入剂后，都按我之前跟您介绍的那样，认真漱口了吗？

额，有时候也会忘记几次，这不是身边经常没水嘛？再说了，我记得上次医生你说过这个药量很小的，一般没有副作用的嘛！

为什么需要漱口呢？

虽然吸入性糖皮质激素的药量很小，不太会出现全身的副作用，但是不好好漱口却可能导致局部的刺激和副作用，最常见的就是声音嘶哑。

因为吸入的药粉在到达气道和肺部之前，会经过口腔，并沉积在咽喉部。

药师叮嘱

使用完吸入性糖皮质激素后一定要漱口，而且要多次深入咽部的全方位的漱口。这样才能清除残存在口腔和咽喉附近的药物，避免药粉的局部副作用。

正确的漱口姿势

第一步:含一口水，左右漱口三次。勿将漱口水咽下;

第二步:再含一口水，上下漱口三次;

第三步:喉咙处打转漱口三次,清洁完毕。

哪些药物含有吸入性糖皮质激素呢？

含有糖皮质激素的吸入剂包括布地格福吸入气雾剂，布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，沙美特罗氟替卡松粉吸入粉雾剂等。

在使用吸入剂时，一定要注意正确的“使用姿势”，不同的吸入装置使用方法也不同，建议在医生或药师的指导下使用。不能突然停止使用或擅自停用，要定期检查或记录药品计量器，确保装置中药物的正常使用。

所以，激素并不可怕

只要你正确地使用它

既能避免不良反应，又能控制住病情

文 | 药学部 何巍 胡亚妮

图 | 陈雨虹

审核 |陈国忠、药学部 戴海斌 何巍 杨明东

责编｜来鑫萍

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