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上一次我们浅析了小踇趾分瓣的来龙去脉，知道了它是一种趾甲畸形，并没有危害。（详情请戳：据说小脚趾甲分两瓣的，是纯种汉族血统？）
那这一次，我们来看看有危害的指（趾）甲问题，一起打响指甲保卫战！
那些街头巷尾的灰指甲店，电梯楼道的抗菌广告，大家都见过吧？但真正的“灰指甲”，大家又知多少呢？让我们结合网友的提问来详细了解一下灰指甲吧！
01
灰指甲是什么
灰指甲的专业术语是“甲真菌病”，但它并不一定是灰色，也可以是黄色、白色。
灰指甲的“灰”字是由于真菌感染指（趾）甲后会引起指（趾）甲表面粗糙，显得暗淡无光，或者指（趾）甲透明度变差，显得浑浊灰暗。
引起“灰指甲”最常见的真菌是皮肤癣菌，它以喜欢亲近指（趾）甲里的角蛋白闻名，会“啃食”并破坏甲板，就像白蚁啃噬木板一样，最终指（趾）甲变黄、变暗甚至增厚脱屑。
A
第一个灰指甲是怎么产生的？
如上所说，灰指甲是由真菌感染所致，而真菌就像蘑菇一样，好暖喜湿。对于环境中存在的真菌，鞋子闷热高温和多汗潮湿的环境就是它生长的温室，当合并有指（趾）甲外伤、四肢血管不畅、免疫力低下等情况时，灰指甲就慢慢发生了。
B
会通过一起泡脚、穿鞋传染吗？
我们都知道“得了灰指甲，一个传染俩”。虽说有点危言耸听，但的确也不能对灰指甲视而不见。灰指甲很少通过直接的短暂接触传播，比如握手和贴贴通常是不会传染的。但长时间密切的接触，比如共用毛巾、拖鞋，一起泡脚、洗浴，消毒不当的美甲、修脚等，就可能造成传染了。
C
为什么中老年患者比年轻患者多？
上了年纪之后，指（趾）甲也会跟着衰老，甲板变得干燥、脆弱，容易外伤后造成破损。破损的甲板为真菌攻击提供了渠道。此外，老年人的外周血管同样也会衰老，导致血流变慢、免疫状态的下降以及糖尿病等基础疾病的多发，也会增加得灰指甲的风险。
02
如何治疗灰指甲
当我们在正规医院规范面诊，完成真菌检查确诊“灰指甲”后，就可以开始治疗了。既然如我们所说，灰指甲是真菌侵犯了指（趾）甲，那治疗的原则就很明了，把真菌消灭掉就好啦。但实际操作起来真的这么简单吗？
人有千面，树有千叶，不同个体之间的治疗也是完全不一样的。
---单个指（趾）甲的轻微损害可以仅通过局部外涂药物治疗，可以选择的常见药物成分有益康唑、克霉唑、特比萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺酮等。
---多个指（趾）甲或比较深层次的损害则需要通过口服药物治疗，根据医生的面诊结果选择伊曲康唑或特比萘芬口服。同时基于口服药物潜在的副作用，还需要监测肝功能的变化。
因此，千万不要小瞧了灰指甲，根据自己的情况选择有针对性的治疗方案，并且根据病情的变化进行方案的调整都至关重要！由于指（趾）甲的生长周期为半年到一年不等，漫长的更新换代需要我们有充足的耐心和毅力来保卫指（趾）甲。
得了灰指甲，可以去修脚店吗？
原则上是可以的。但部分修脚店的操作不当，如过度修剪、打磨等动作可能会造成对指（趾）甲的损伤；消毒不当，如泡脚桶、修脚器的重复使用可能造成灰指甲的传染；夸大宣传，如有些无良商家吹嘘“偏方”号称7天包治包好，良莠不齐的市场可能会造成灰指甲的误诊错治，甚至加重病情。所以及时到正规医院的皮肤科就诊，根据病情轻重和个人差异选择不同的治疗方案才是治疗“灰指甲”的正确打开方式！
拔甲后能得到全新的健康指（趾）甲？
我们在门诊看到有些病人进行了拔甲，但十指（趾）连心的钻心疼痛并不会彻底消灭真菌，相反开了“天窗”的指（趾）甲更容易引发局部的感染。拔甲后的指（趾）甲相当于受了严重外伤，就算是新长出来的指（趾）甲也是非常脆弱的，残留的真菌或是自然存在的真菌极容易造成复发和再次感染，因此并不推荐拔甲！！！
指（趾）甲的生长本来就慢，我们只需要坚持用药，耐心等待健康指（趾）甲的出现即可！
# 专家介绍 #
文字：皮肤科 张美洁
审核：陈国忠 李伟 方序
责编：许紫莹
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