联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567

杭州的王大妈（化名）最近比较烦。她的膝关节痛了好几年，看了好多医院，也吃了好多药，总是不见好转。辗转打听来到浙大二院骨科门诊，接诊的是骨科的赵翔副主任医师。经询问病史、查体，以及一些必要的检验检查，王大妈最终被确诊为“膝骨关节炎”，并且情况比较严重，单靠吃药是无法治愈的。面对医生的诊断，她问出了困扰自己好久的问题：难道这个毛病就治不好了吗？

“当然能治！”赵翔医生坚定地回应了王大妈的疑惑，“而且很负责任的说，不同阶段的关节病变都已经有很成熟的治疗策略。”经过医生的耐心解释，王大妈最后欣然选择了膝关节置换手术。术后第二天就下地行走，总共住了5天院就出院了。出院时，她握着医生的手，高兴地说：“早知道这样，我早就来做手术了！”

骨关节炎并不少见

不光老年人

年轻人也有可能患病

还有致残风险

只有及时诊断治疗

才能将病痛感降到最低

每年的10月12日

是世界关节炎日

了解多一点，病痛少一点！

—01

什么是骨关节炎

骨关节炎，指的是因为关节软骨病变引起的以关节退变为主要症状的退行性疾病。它的最基本的病理改变，就在于软骨的损伤和退变。它主要好发于老年人群。在大于60岁的人群中，它的发生率约为50%；而在大于75岁人群中，其发生率更是高达80%。所以，老年人一旦出现长时间持续的髋、膝关节疼痛，首先需要考虑骨关节炎。

—02

骨关节炎的症状

骨关节炎的症状包括关节疼痛、关节活动受限、关节畸形、出现骨摩擦音、肿胀以及肌肉萎缩等。骨关节炎患者初期疼痛多为间歇性轻微疼痛，活动时疼痛加重，休息后好转，有的患者在晨起或者久坐后起立时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。骨关节炎患者后期疼痛则为持续性疼痛。

关节炎引起的功能障碍包括关节活动协调性异常和关节活动范围减少。前者是由于关节表面凹凸不平，关节稳定装置受损引起，表现为关节打软腿和错位感；后者表现为早期的活动受限和晚期的屈曲畸形，其中早期的活动受限是由肌肉保护性痉挛引起，表现为晨起或白天长时间不活动后自觉关节僵硬，稍微活动后恢复正常，称为“晨僵”。根据《骨关节炎诊疗指南（2018版）》，患者一旦出现近1个月内反复的膝关节疼痛并合并以下任意2条，即可诊断为膝骨关节炎：

① X线片提示关节间隙狭窄；

② 软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成；

③ 年龄大于等于50岁；

④ 晨僵时间小于30分钟；

⑤ 活动时有骨摩擦感。

建议存在关节疼痛的患者可以自己对照一下上述指标，如果确实存在相符合的，建议及时到骨科就诊。

—03

为什么会得骨关节炎

骨关节炎可以分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。

原发性骨关节炎的病因至今不完全清楚，医学界提出了很多的学说，包括软骨营养异常学说、累积性微损伤学说、软骨基质酶降解学说、生物化学改变学说以及应力负载增加学说等等。

继发性骨关节炎是指发病前就存在其他病变，常见发病原因有先天性发育异常、创伤复位不良、关节疾病破坏，还有医源性因素等，因此年轻人也有可能患病。

很多患者在天气转凉时会出现关节疼痛，就误以为气温低会导致关节炎，其实两者之间没有必然联悉。气温变化可以加重包括骨关节炎在内很多疾病的疼痛症状，但它本身并不会引起骨关节炎。

—04

骨关节炎的治疗

骨关节炎的治疗目标在于缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。它的治疗重点强调“个体化的阶梯治疗”。对于程度比较轻的患者，可以通过健康教育、物理治疗和运动治疗改善症状，比如合理的肌肉力量训练，就可以达到缓解疼痛、维持关节功能的效果；对于程度中等的骨关节炎患者，可以适当使用药物，如口服止痛药物治疗以及关节腔注射玻璃酸钠等方式改善症状。这里需要强调的是，长期服用药物存在一定程度的胃肠道和心血管患病风险，反复关节腔穿刺也存在感染以及加速软骨退变的风险。另外，富血小板血浆、中药治疗和理疗也可以一定程度缓解骨关节炎的症状。

而对于严重的、药物效果不佳的骨关节炎患者，则应该采用关节置换手术治疗。简单点说，就是把坏掉的骨头切掉，用人工关节替换上去。很多骨关节炎患者对于手术存在天然的恐惧，不愿意接受手术治疗，其实大可不必。关节置换技术作为二十世纪最伟大的发明之一，它可以有效缓解患者疼痛、改善关节功能并提高生活质量。它的有效性和实际价值，早已在全世界范围内被广泛证实和接受。国内有数据统计显示，2019年我国开展关节置换手术95万例，并以每年38.25%的速率增加。

赵翔

骨科 副主任医师

简介：骨科学博士，硕士生导师。致力于人关节置换以及关节假体置换术后并发症研究，对于初次髋关节置换、初次膝关节置换、机器人辅助关节置换、假体翻修等问题有较深入探索。

门诊信息：解放路院区（周三下午）、滨江院区（周五上午、周日上午）、城东院区（周二上午）

浙大二院骨科

浙大二院骨科团队被称为浙江省骨科摇篮，是首批国家临床重点专科，也是目前浙江省唯一的骨科国家临床重点专科。科室下设9个专科涵盖所有骨科疾病。在科主任叶招明教授领衔下，目前年门诊量54万人次，年手术量3万余例。其中，浙大二院骨科关节外科是国内最早开展人工关节置换技术的科室之一，有着悠久的历史与学术传统，在国内外关节外科界具有较高的学术地位和较大的学术影响力。在亚专科带头人严世贵、吴立东、吴浩波带领下，已发展成为华东地区领先、国内知名的特色亚专业，是浙江省限制性技术（关节置换）质控中心及关节置换手术资质教育培训单位，年人工关节置换4500例以上，同时也是浙江省首家购置Mako关节置换机器人系统的单位，大大提高了关节置换的精准度和安全性，让关节置换技术如虎添翼，也能让患者获得更好的临床疗效。

↓ 挂号戳这里 ↓

文字 | 骨科 赵翔

图片 | 部分源于网络

审核 | 陈国忠 方序 叶招明

责编 | 章晓玥

联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567