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“核磁”检查有辐射吗？
影像检查辐射对人体的危害大吗?
每年都要做胸片体检，真的没有伤害吗？
在放射科等候区是不是也有辐射？
影像检查后发现自己怀孕了，孩子还能要吗？
儿童是否能做影像学检查？
......
这些都是日常工作中，常被检查者问到的问题。来医院看病，医生时常会开单做个超声、拍个片或者扫个CT检查，所以对影像科大家应该都不陌生，但是对影像科检查的焦虑真的一点儿也不少。可见“辐射”有危害人人皆知，但对其又知之甚少。今天我们和大家好好聊聊影像科的“辐射”。
首先我们先来认识认识影像科有哪些检查项目？普通X线摄影、超声检查、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、核医学相关检查和介入放射学，可以看出影像科有“十八般武艺”，是集影像诊断、治疗、教学、科研于一体的前沿科室。
难道影像科的检查都有辐射吗？
当然不是的！
在这些检查中，超声和磁共振检查不含电离辐射，其他检查都存在不同程度的电离辐射。这里说的“磁共振”检查就是大家常说的“核磁”，这个“核”字引来不少担忧，其实这个“核”是指原子核，而并非有电离辐射的核元素。所以不要焦虑做磁共振检查有辐射啦！
辐射对人体的危害有多大?
首先咱们要清楚一个概念，辐射其实分两类：电离辐射和非电离辐射。其中，电离辐射包括α射线、β射线、X射线、γ射线和中子辐射等，能量较高，能直接或间接使物质电离并产生离子对的辐射，对人体有一定伤害。非电离辐射是指能量比较低，并不能使物质原子或分子产生电离的辐射，如可见光、紫外线、红外线、微波、无线电波、低频电磁波等，往往比较安全。所以并非所有辐射都有危害！
今天咱们要聊的是医用电离辐射，没错，正如上述电离辐射，对人体确实有一定危害！但是如果可以正确采用检查策略，完全无需辐射焦虑！
其实，我们无时无刻不在接触着天然电离辐射，辐射源包括宇宙线、地球辐射两大类。宇宙线顾名思义来自宇宙空间，它的多少主要受海拔高度、地磁纬度、建筑物屏蔽效应等。而地球辐射，它来自大地、空气、水源、食物等等，我们周围都有微量的放射性元素，甚至人体内也有相当量的放射性元素。
大量的流行病学调查结果表明，天然本底辐射（我们日常生活中接触的辐射）水平对健康没有影响。全世界人均天然辐射的剂量约为2.4mSv/年，我国人均剂量约为3.1mSv/年。另外食物中其实也存在辐射，例如吃一根香蕉会受到0.1μSv辐射，人体每年因摄入食物而受到的有效辐射剂量为0.3mSv。
但当人体超过一定剂量辐射照射，就会产生危害，其中包括了两大类。
① 确定效应：当突然或长期遭受高剂量辐射（一般达到数个乃至数十个Sv，也就是千倍以上的天然本底辐射）后，细胞会失活/功能不全，包括皮肤损伤、脱发、眼睛之晶状体异常，甚至致命。
②随机效应：会导致如癌症、遗传效应、白内障、皮肤损伤、妊娠并发症等，有研究表明，只有遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会有比较明显的增加。
说了那么多，其实意思就是，大自然本来就有电离辐射，你别慌！你所担心的严重后果，需要很高剂量的辐射，一般人都是安全的。
放射检查其实并非那么可怕
打个比方
拍一张胸片（0.1mSv）
只相当于10天的日常本底照射剂量
一次筛查肺癌的低剂量CT辐射量
约为1mSv 甚至更低
所以1年一次的体检胸片检查很安全！
大家完全没有必要“谈辐色变”
公众接受的辐射应低于5mSv/年
对于医院等场所的放射工作人员来说
最多不能超过50mSv/年
（5年的年平均有效剂量低于20mSv）
数据来源：中华人民共和国国家标准
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002
在放射科等候区是不是也有辐射？
这么说吧，放射科的墙是加厚的，涂料里掺有可以屏蔽辐射的硫酸钡，门窗则用铅板内嵌制成，完全可以屏蔽辐射！放射科检查室在投入使用前需要经过严格的辐射剂量监测，所有请不用担心。
孕妇意外接受射线怎么办？
那拍完X线后，会不会影响怀孕啊？有人说拍完X线半年不能怀孕？更有粗心的妈妈，做了影像检查后，才发现自己怀孕了！孩子还能要吗？
正儿八经来辟个谣！
正如上面所说，由于X线诊断的辐射剂量很低，且在X线、CT检查时，放射科工作人员均会对性腺用铅围裙遮盖来保护。美国妇产科学院关于孕期X线检查指南表明，低于50mSv的X线照射不会造成胎儿损伤或畸胎。
国际上说的“孕早期全或无”的理论，是指在孕4周之前用药或者照射X光。这种情况对肚子里宝宝造成的影响只有两种结果，第一种是宝宝接受了全部不利的结果，自然流产；第二种没有受到不利影响，自然正常生长下去。所以如果没有流产的征象，就可以放心地将孩子生下来。
到底这些影像检查辐射剂量有多少？
下方的剂量对照表给出了答案。这是ACR、RSNA等国际组织联合制定的常见成人影像学检查平均辐射剂量的参考值，对大家一定会有帮助。
↓ 多图，点击查看大图 ↓
还需要指出的是，以上检查为平均辐射剂量，随着医学影像设备越来越先进，辐射剂量已经低于甚至明显低于上述平均值。
现有证据表明，在放射成像剂量下罹患癌症的几率并没有增加。原子弹幸存者寿命研究的数据显示低于200mGy剂量具有致癌性是不成立的。
一个典型的CT扫描的有效剂量约10mSv；PET / CT脑扫描大约5-7mSv；常规全身F-18 FDG PET／CT扫描约25mSv。因此，对儿童或成人进行医学影像检查所采用的低剂量，造成恐惧或逃避，是没有科学依据的；反之，由于检查时剂量不足导致的误诊，以及由于恐惧而不去做必要的影像学检查，所带来（延误诊断）的实际风险，才应该是需要关注的主要问题。
儿童能做这些有辐射的影像检查吗？
近年来，放射诊疗已成为诊断疾病的重要手段。小朋友也难免会有生病的时候，有的时候也需要拍张X光或CT片子看看。一些儿科疾病如小儿肺炎、先天性心脏病、骨关节发育不全、颅内疾病等需要做放射检查诊断。对儿童而言，影像学检查仍然是“利大于弊”。
对于儿童这一类高辐射敏感性人群，进行放射检查时应当慎重。尽量避免儿童过早过多的接受放射检查，然而需要提醒家长的是，不能因为惧怕辐射而贻误病情，耽误治疗，还是需要遵照医嘱，合理选择放射检查。总体来说，儿童放射检查的射线量很小。
在拍摄髋关节、腰骶椎等部位时用铅衣遮盖胸部和上腹部，用特制的铅衣遮盖患儿睾丸（卵巢）；在拍摄胸部时用铅衣遮盖中下腹部，用铅衣围脖盖患儿颈部，以防止甲状腺、生殖腺受直接照射。同时注意体位防护，拍上肢各部位时常取侧坐位，使性腺器官避开直接照射；颅区面颊部位尽量采用后前位投照，减少对晶状体的受照剂量。
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文字 | 放射科 林斌陈英
图片 | 部分源于网络
审核 | 陈国忠 方序 余日胜
责编 | 章晓玥
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