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脂肪肝变成了肝癌？

每年体检季，很多人都会发现自己的体检报告上注明有“脂肪肝”，但大部分人的态度都很佛系：脂肪肝不痒不痛，自己又没有不舒服，也就不当回事了。

但是，脂肪肝真的不需要在意吗？它是否有可能会发展为肝癌？现在，就让我们走近这个许多人都患有却又最常被忽视的疾病——脂肪肝。

老赵退休数年，每年的体检报告单上都提示脂肪肝。老赵觉得自己体型偏瘦，也就肚子稍微大一点，又没有感觉到任何不适，就没有在意。然而今年体检，当地医生却发现他肝脏上有个“东西”，建议他去大医院看看。

因此，老赵来到了浙大二院肝病专科门诊，一做检查，明确诊断为肝癌。

结果一出，老赵就懵了，他只听说过肝炎病人会发展成肝癌，自己明明没有乙肝或者其它肝病，也不酗酒，怎么会发展成肝癌了？经过一系列检测，最后证实确是脂肪肝导致的。

脂肪肝还会发展成肝癌？是的，这真不是开玩笑。

什么是脂肪肝？

肝脏就像一座“化工厂”，肝脏摄取自外周脂肪组织和膳食的脂肪酸，脂肪酸在肝内代谢的作用下，合成甘油三酯或胆固醇，由载脂蛋白将其运出肝外。

有时候，脂肪的合成量会高于脂肪的排出量，长此以往，导致脂肪在肝脏内堆积，损伤肝细胞。

根据是否长期过量喝酒的历史，又可分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

Nature子刊 Gastroenterology & Hepatology发表的一篇综述指出：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）全球患病率为20%~25%。而我国上海、北京等地区的流行病学调查显示，10年间，普通成人B超诊断的非酒精性脂肪肝患病率从15%增加到31%以上，也就是说，每三个人中就有一个是脂肪肝。在我国，还有一个明显的城乡差别，城市的患病率几乎是农村的2倍。

瘦子也会得脂肪肝吗？

一说到脂肪肝，我们普遍认为与脂肪、肥胖脱不了干系，肥胖症患者的脂肪肝患病率确实高达60%~90%。

但是，瘦子也会得脂肪肝！据统计，我国消瘦人群非酒精性脂肪肝的患病率达到10%以上。

过度节食减肥、挑食、吸收障碍等情况，因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏，没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去，也会让脂肪堆积在肝脏中，造成脂肪肝。

另外，如果摄入的营养不能满足机体需要，亦会使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，引发脂肪肝。

脂肪肝怎么发展成肝癌的？

一般来说，单纯性脂肪肝可以经过四步——转化成脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌。

但是最新研究表明，脂肪肝也有可能跳跃式发展。多项研究证实了这一可能性，一项回顾性数据分析显示，16%的肝癌是由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。

也就是说，单纯性脂肪肝或脂肪性肝炎，可以直接发展成肝癌！

预估到2030年，NASH将成为全球肝细胞癌的主要病因。

根据研究，脂肪肝患者发展为肝癌的时间通常需要几十年。然而，需要注意的是，这只是一个大致的估计，实际情况因个体差异和其它因素而有所不同。也并非所有患有脂肪肝的人都会发展为肝癌，且每个人的病程可能各不相同。

怎么控制和预防脂肪肝？

教你一招——改变不良生活方式，控制体重和腰围。

生活方式管理包括减轻体重、饮食方式改变、坚持运动等，可有效预防代谢综合征，减缓非酒精性脂肪肝进程。

在一项来自古巴的293例非酒精性脂肪性肝病患者使用配对肝活检的前瞻性队列研究中，大部分患者的基准体重减轻超过7％时，脂肪性肝炎得以消退，而纤维化减少仅在体重减轻≥10%的患者中明显。

哈佛大学George博士等制订了5项主要的饮食原则，并基于实践的营养证据分类系统来评定这些原则：

☆ 健康、富含营养的饮食模式，如地中海饮食；

☆限制过量的果糖摄入；

☆ 用不饱和脂肪酸，特别是富含长链-3的食物，例如海鱼、植物油等替代饮食中的饱和脂肪酸；

☆用含高纤维的食物取代腌制食品、快餐、烘焙食品和甜品，例如全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果；

☆避免过量饮酒。

对于超重和肥胖患者，最初6个月以内，减轻目前体重的5%-10%，每周下降0.5~1.0kg为宜，减重速度不宜过快，如体重下降过快，反而加重脂肪肝。

如果对脂肪肝相关问题还有疑问，可至医院“内科-肝病专科”门诊咨询或进行周期性的综合评估。

专家介绍

文字：陈柯颖 许紫莹

审核：陈国忠 方序 唐翠兰

责编：许紫莹

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