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11月，时报两次报道了浙江省第八批援藏医生的事迹。想必细心的读者还记得，张方林和援藏团队成员在西藏那曲劳麦村义诊时，遇到了患有先天性髋关节脱落的3岁女孩德吉白措，并落实了小女孩来杭就诊的相关事宜。

 昨天，记者从浙江大学医学院附属儿童医院骨科了解到，本周一，小德吉白措的手术治疗方案共分四步，这次左边骨骼牵引手术很成功，预计十四天后，进行左边髋关节的重建和复位，半年后完成另一边的矫正。  

 4个小时的手术非常成功

早在德吉白措一家来杭州前，浙大儿院骨科病区就腾出了一间最好的病房，单独留给这一家人住。昨天，记者来到病房时，这里特别热闹：责任护士许丽琴在给德吉白措的姐姐、5岁的扎西拉姆编辫子，另一名责任护士胡冰心抱着德吉白措刚满6个月的弟弟来回踱步。病床上，德吉白措躺在那里，睁着大眼睛，微笑着看着身边的人。

骨科主任朱健教授告诉记者，孩子们住进医院后便很快接受了术前检查，幸运的是，5岁的扎西拉姆没有两个姐姐和妹妹德吉白措所患的症状，行走姿态良好，影像检查也很好，因此无需进行手术。可因为刚从高原地区来到杭州，孩子们都出现了上呼吸道感染，德吉白措的手术要等到症状过去才能做。

“我们有一个18人治疗团队，曾经救助过汶川地震送来的小伤员，我们有丰富的治疗经验。”朱健教授说，髋关节脱位女孩发病的几率高于男孩3-4倍，虽然德吉白措家3个女孩都患这种疾病，但目前跟家族遗传是否相关还没有确切的证据。

“一般情况下，新生儿出生一个月后就要做体检，如果检查发现髋关节错位，都会在早期通过吊带复位治疗。德吉白措两个姐姐因为处在偏远的高原地区，医疗资源缺乏，错过了诊治的最好时期。幸好有我们浙江援藏工作者，德吉白措有了治愈的机会。”朱健教授说。

 周一的手术总共进行了4小时。“德吉白措的股骨头脱位到髋臼之外，我们要做的是先把股骨头往下拉松，再把它放回到髋臼里。”朱健教授很有信心地说，等两侧手术全部结束后，德吉白措就能摆脱原来的鸭型步态，跟正常人看上去一样。

虽不懂汉语却非常懂事

“这两个小姑娘特别懂事可爱，而且非常聪明。她们学习能力很强，一些简单的汉语词汇比如‘你好’‘谢谢’都已经学会了。有的时候虽然我们无法用语言直接沟通，但只要我们比划一下手势，她们就明白什么意思。”胡冰心护士说，“3岁的孩子已经能够独立自助刷牙，要打针时就主动把手伸出来，从来不哭闹，和我们有很高的默契。”

对待远道而来的小患者，骨科的医护人员特别用心。每天，他们都会严格按照藏族的饮食习惯为他们配好餐食，还时不时问问是否要换换口味，有什么其他想吃的东西。胡冰心还从家里把自己4岁女儿的衣物带来给两个小姐妹穿。骨科楼层有儿童游乐室，护士们经常带着两个小姑娘去玩积木，玩拼图。

“6个月大的弟弟一哭，扎西拉姆就会上去抱弟弟，俨然一副小大人的模样，她还会时不时逗病床上的妹妹，真的特别懂事。”护士许丽琴说。

“蜡烛包”或诱发髋部疾病

浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区骨科负责人叶文松说，髋关节发育不良或脱位与“蜡烛包”有很大关系。

流行病学调查发现，在我国，北方的孩子比南方的孩子更容易出现发育性髋关节问题。北方天气冷，新生儿出生后，大人怕孩子冷，会给孩子包“蜡烛包”，这种包法要把下肢绑住。南方地区也有一些老人，总是爱把宝宝的胳膊、腿拉直，然后紧紧地用小被子包住，认为这样能防止宝宝长大出现罗圈腿。而孩子出生到半岁之前，是髋关节快速发育的阶段，包“蜡烛包”强行把孩子腿拉直，会限制髋关节的活动，容易诱发髋关节的问题。

“发育性髋关节问题的治疗越早越好，最好不要超过1岁半。”叶文松说，现在普遍认为，如果孩子超过1岁半，不管是打石膏还是支具治疗，疗效都不是很理想，需要进行手术治疗。如果超过10岁，那手术都没有必要了，只能等将来换人工髋关节。

发育性髋关节脱位如果不治疗，孩子将来走路会出现跛行，程度比较轻的发育不良，就算走路姿势正常，但因为髋关节长期受不正常的受力影响，也会过早出现退行性髋关节病变，引发疼痛等。

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