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国际罕见病日 | 协和病案中的首例成骨不全症
自建院至今,北京协和医院完整保存了400多万份病案。这是中国现代病案管理的开端,也是鲜活的“教材”和珍贵的医典,更见证了协和人持续向疑难重症及罕见病发起的一次次挑战。适逢国际罕见病日,让我们翻开一页页尘封的病案记忆,发掘协和病案中的首例成骨不全症——

1950年1月29日,北京协和医院产科病房,一个小生命以出人意料的缄默方式来到了这个世界:尽管是足月顺产,但直至出生后10分钟才开始发出了哭声,而查体后的新发现使产科大夫立即做出了X线检查的决定。患者具有极为罕见的蓝巩膜、稍显短小的四肢和疑似骨折的肋骨,似乎是仅仅偶见于文献中的“脆骨症”?放射科大夫给出了非常详细的骨骼X线片报告。

放射科对新生儿拍摄了全方位的X线片来辅助诊断,惊讶地发现这个刚刚出生的小宝宝居然到处都是骨折!颅骨多处可见陈旧性骨折,说明在子宫内就已发生骨折;同时,颅骨还“薄如蝉翼”,也是十分不可思议。四肢骨、肋骨、锁骨均可见多处陈旧或新发骨折,此外还有诸多变形之处。这些X线发现,提示着这个小宝宝出生前就经历了那么多痛苦,实在是太让人同情了。

那么,这究竟是怎样的一种疾病呢?对当时的北京协和医院,尽管是“见所未见”,但并非“闻所未闻”。特征性的蓝巩膜、宫内骨折、骨骼变形等等临床表现,都指向着同一个诊断:成骨不全症。该病是一种极为罕见的遗传性骨骼疾病,因骨基质所必须的I型胶原蛋白缺陷引起,通常为基因突变所致。这一疾病在分子生物学和医学遗传学兴起后得到了长足发展,现在我们已经可以查清楚几乎每位患者的致病基因突变了,但在1950年代,认识该病确实是相当困难,然而当时的协和妇产科和放射科仍然做到了正确诊断。这是北京协和医院有病历记载的第一例成骨不全症,就目前资料看,也很可能是我国首例*。

当然,从现在的观点看,该例患者很不幸地属于成骨不全症最重的一个亚型(围生期致死型),也于出生后不久就去世了。但当前我们已经有了不少治疗手段,近来北京协和医院内分泌科也为这类患者的治疗做出了许多有益的尝试,比如采用双膦酸盐、地舒单抗等药物治疗成骨不全症,可有效增加患者的骨密度、降低骨折风险,取得了可喜的疗效。

成骨不全症作为一种内分泌领域的罕见病,患病率仅1/15000-10000新生儿,但其导致反复轻微外力下骨折、进行性骨骼畸形、身材矮小等,给患者和家庭带来的痛苦是非常大的。在罕见病日,我们希望全社会都能够认识成骨不全症患者,都来关注和帮助他们,让他们也能够温暖地生活在同一个地球上。

*注:哈尔滨医科大学儿科于1951年发表于《中华儿科杂志》的成骨不全症病例报告诊治于1950年12月



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由于医疗资源分配不均,尤其像北京这样的城市,好医院、大医院集中,许多中小城市的患者为了得到更好的治疗,不惜跋山涉水来北京进行医治。据不完全统计,来京治疗的外地患者每年可达2亿人。这个庞大的数字,可见北京的医院挂号有多难!很多患者及家属都是彻夜排队挂号。


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就医流程

初诊患者→到门诊大厅“建卡处”建卡→挂号或取号→候诊→就诊→交费→取药或检查→离院或住院

检查须知

1、患者姓名、性别、年龄等基本信息须与申请单相同,如果不同请到开具申请单科室更改,或者重新开具申请单,否则不能登记检查,请您理解配合。

2、登记及等候:请您持检查凭证到登记室进行登记,然后在候诊厅排队,等待检查。候诊期间请不要远离候诊厅,按照叫号系统或工作人员安排,依次到检查室门口候诊室并完成检查,叫号系统叫号后,若患者未能按照时间到检查室检查的,须重新排队等候。

3、检查前的准备:为节省您的时间和保证影像质量,请您将与检查相关部位所佩戴的物品摘掉或拿出,如:项链、胸罩、耳环、手机、钥匙、膏药、腰带、硬币其他金属物等,并自己妥善保管好,以防丢失。

4、等待检查:等待检查时不要打开检查室的门,以防不必要的射线危害。

5、检查中的配合:在检查过程中,医生需要您的配合,做好吸气、闭气等指令,请您认真配合,检查时请不要随意移动身体,以免影响检查结果。

6、检查结果后,根据手中的取结果凭证显示的时间到登记处取结果。

7、急危重抢救患者,给予优先检查。

8、如果您已经怀孕或准备怀孕,请您告知我们。

其它事项

门诊诊疗时间:春、冬季:上午7:30-11:30 下午1:00-5:00

夏、秋季:上午7:30-11:30下午1:30-5:30

挂号须知:
预约挂号须知

一、电话和网络预约

1、 网络预约仍为全市统一平台

2、 预约成功后,凭8位数字识别码,按照预约日期到门诊大厅自助区、挂号收费处窗口或分诊台取号,在各楼层挂号收费处交费,相应诊区就诊。

二、窗口预约

门诊挂号收费处窗口均可预约3个月以内的普通专科号,要求预约时缴纳相应级别医事服务费并取号,过时视同放弃预约。

三、诊间预约

通过医生工作站系统预约,科室之间可以预约普通专科号,要求预约当时缴纳相应级别医事服务费并取号,过时视同放弃预约。

四、据上级要求,预约优先,坚决执行实名制预约。

五、为避免电话和网络预约后爽约,最晚需要就诊前一日拨打114取消预约。

六、口腔科窗口、电话和网络预约的患者请于就诊当日上午9:30前(下午号在2:30前)就诊;中医科针灸间预约患者上午9:30前(下午号在2:30前)就诊。

七、为方便患者预约挂号,我院已开通24小时预约取号、挂号窗口。
挂号注意事项:
预约挂号的注意事项:

一、预约挂号范围

目前我院全部门诊普通号和大部分专家号均可预约;

二、预约挂号要求

1. 预约挂号实行实名制,患者要提供身份证号码、姓名、性别、手机号码、病案号或中国医学科学院肿瘤医院就诊卡号等信息;

2. 诊间预约挂号实行三个月预约制,可以预约三个月以内的号;

3. 患者在当日就诊后,主诊医生为患者预约下次就诊时间或根据患者病情进行转诊,预约成功后医生打印《门诊预约确认单》;请依照预约日期及取号时间,到相应诊区挂号处凭此预约单挂号就诊;


挂号问答:
问:有的挂号卡,下次去看病,还需要挂号吗

答:就诊卡只是电子话了,方便缴费,信息查询,一般只要不换卡,所有的门诊住院纪录都可以查到!所以还是得挂号的

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问:我网上挂号显示业务办理中什么什么意思?

答:你好,业务办理中的意思就是说,正在处理你挂号这件事情,可以稍微等待,如果显示业务办理完成,那就是挂号成功了。

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问:挂号价格如何定的

答:的挂号收费是由当地的物价局定的标准。一般挂号费有普通门诊、急诊挂号、专家门诊、专科门诊几种,当然收费标准是不同的。专家门诊当中又有不同,如享受国家津贴、地方津贴、主任医师、副主任医师等,挂号收费标准都不一样的。享受国家津贴的主任医师的挂号费当然最高。

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问:手机挂不到号,去挂号是不是只能挂到最后面的号?

答:你去的早,挂的号就早,去的晚可能就是下午号了

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问:网上挂号和去挂号有区别吗?

答:网上挂号可以提前预约你想要看的医生,价格较贵,适合离远的人,住的近就没必要了

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问:你好,请问网上挂号怎么挂

答:1、打开手机微信,点击右上角“搜索”,搜索想要预约的。2、找到该的公众号,点击“关注公众号”,进入公众号。3、点击“就诊服务”,点击“预约挂号”,输入身份信息,勾选“我已阅读并同意预约/挂号须知”,点击“预约挂号”。4、选择想要预约的科室,选择主治医生,即可网上挂号成功。

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问:挂号挂号可不可以帮别人挂号

答:当然可以,最好你能提供那个人的基本资料,因为现在挂号多半要配备病例填写资料入电脑档案的,电脑统一管理,一卡通用。

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加微信: 138-1092-1567