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“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。”本期为大家带来的是新鲜出炉的2023年住培结业国考经验谈。
分享人简介
姓名：丁其刚
暨大附一院2020级住培医师
专业：外科学（泌尿外科方向）
已通过2023年住院医师结业理论考核与技能考核
理论考核
1.复习时间：理论考试建议复习1-2个月的时间，如果平时理论基础比较好，那么1个月的复习时间就足够了。当然早点开始复习更好，这样后期复习起来压力不会太大，心态会好很多。想想看，每天要上班，完成繁忙的临床工作，一个人的精力是有限的，只能通过下班后的时间刷题看书的话，能消化的知识有限。再加上，现在手机诱惑多，下班一躺，刷刷视频，打打游戏很快几个小时就过去了。这怎么说都是一个通过性考试，努力准备，100%通过，不努力、准备不充分，就可能无法通过。最后一个月的时间，控制一下自己，合理分配时间非常重要。
2.复习方式：我主要是使用相关题库APP复习，一边刷题，一边看书。
3.考试题库分类：理论题库包括外科通用部分、泌外公共理论、泌外专业理论、泌外基本理论、泌外基本技能五部分，都是按大纲要求排兵布阵的。
刷题时，不能只刷题库，最好一边刷题，一边看一遍书上的知识点，记忆会比较深刻，书本我看了第九版的《外科学》和住院医师规范化培训规划教材《泌尿外科分册》。有部分题已经过时或者知识点已经更新，也不必过多纠结，了解就好。有空可以把知识点做一份完整的思维导图，自己最后期复习起来方便，也可以留给下一届考试的战友。我当时的时间太赶了，只复习了3周左右，当时有做思维导图的想法，但是最终还是放弃了。如果最后时间确实太赶，泌外公共理论部分里那些政策法规、循证医学、医学伦理学的题目可以选择放弃，因为有舍才有得，把握住80%的知识点你就可以打胜仗了。
4.最后注意事项：其实，最后4月、5月（考试月）两个月的时间在哪个科室轮转并不重要！结业考是通过性考试，重在平时的知识点积累！今年毕教科在考前的最后两个月共安排了9次冲刺考，有3次线上考、2次线下考、4次自行测试，最后2次的线下考试的冲刺考套卷出的特别有水平，接近结业国考水平，可以当成自己的一次考前模拟测试。所以，我们一定要认真对待毕教科老师为我们准备的冲刺考以及从入培开始的每次考核，习惯考试的节奏！
在此向郭军副院长、科教办尹海燕主任、毕教科王丹主任和毕教科的老师们表达衷心的感谢！特别是毕教科的老师，在住培三年里对我们在方方面面的照顾。相信2020级的住培医师都已记在心里！
5. 正式考试形式：今年还是和往年一样，在暨南大学曾宪梓科学馆计算机中心考试，采用人机对话，题型是单选题、公用题干题和案例分析题，和平时刷题训练的一样，共有180左右个题目，200多个问题（每道公用题干下面有2-3个问题）。今年不一样的是共分了七个大的部分，前面五个部分，每个30道题，作答每个部分时，单选题题目可以返回更改，但是每个部分答完进入下一部分后，上一部分的题目不能更改答案，然后最后两个大的部分里的公用题干题和案例分析题不能返回做答，只能依次往下答，和平时一样。时间基本够用，我做的相对慢一点，最后还剩下20分钟的时间，所以要看清题目，我大概遇到20道左右平时训练刷题的题目，还有最后考的是心态，心态放松，不要过于紧张。
最后附上部分真题回忆题目，供大家参考，仅代表个人立场。
1.小儿心外按压深度
2.各部位手术消毒范围
3. 男性导尿插入尿道多少距离
4.嗜铬细胞瘤百分之多少是恶性的
5.排尿末滴血，考虑病变部位
6.碱化尿液治疗尿石症效果最好的是尿酸、胱氨酸结石。
7.小儿夜间睾丸剧烈疼痛，彩超睾丸彩超血流正常，答案好像是睾丸附件扭转。
8.嗜铬细胞瘤代谢特点
9.肾移植术后X线双肺门蝴蝶影，考虑？答案是卡氏肺囊虫肺炎
10.四种尿失禁的类型考了好几道题。
技能考试
（技能考试成绩单）
技能考试相对简单，复习时间3-5天够用，考试前1-2天找个队友一起模拟一下病史采集即可。建议把叶章群教授主编的《外科学泌尿外科分册》上的膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、输尿管结石这几大块的知识梳理一下，这本书体例和考试方式类似，都是给出一个病历然后逐层递进提问的形式，有重要的参考价值。
1. 考试题型
一共5站，5站总分超过60分就是合格，今年的考试题型如图。
2. 题型分析
第一站：大家完全不用担心。因为我们平时几乎天天都在问病史。注意在问诊时要问得完善，注意把握时间，还有简单的专科查体。
第二站、第三站：第二站是泌外本专业病历、第三站是大普外专业病历，问题形式都是层层递进，共14分钟；第一步一般是初步诊断、诊断依据，需要做哪些辅助检查，不要忘了既往病史也要给出诊断，就是主诊断、次诊断要全；第二步给出进一步的检查结果，然后问你目前考虑什么、依据；第三步再给出一些资料又问目前怎么处理，能不能手术，有什么禁忌症。我下午考的输尿管结石的病历，感染严重，不能手术，还有就是既往史有冠心病放了支架，在吃抗凝药，这个既往史我都忘了答。所以，总结经验就是：考试的时候不要紧张，不然答的时候容易遗漏，基本上问题形式跟大纲类似，可以好好研究考试大纲。
第四站：技能考试，我考的是导尿术，听说上午考的是换药。泌外的技能相对简单，大家平时注意该把握的一定要把握，像导尿、换药、外科洗手、穿脱手术服、铺手术单等等；腹腔镜下打结、腹腔镜器械使用在平时上级给机会的时候一定要赶紧上去操作，因为不知道以后的结业考技能操作会考什么，会不会改革。还有考试的时候主考官给的题目上名字是“孙浩”，模拟人上贴的名字是“孙皓”，是不一样的名字。所以，我们在技能操作前，一定要记得核对病人信息，如和考题上不一致时一定要提出，不然会被扣分。
第五站：医患沟通。这站也不难，题目就是选择告知坏消息、知情同意、术前手术谈话、出院指导中的其中一种。我考的是告知坏消息，前列腺增生电切术后病理回报前列腺癌，告知家属。当时SP（即标准化病人）问我说要录音，我没答应，这个录音问题当时答的不好，因为平时没遇到过，平时上级有说遇到录音的，也只是说很生气，我其实还真不知道怎么处理。直到考完后的一段时间，我在微信推文上看到一篇相关文章，自己总结了下，遇到录音问题：1.询问病人或家属录音目的、不满意治疗之处，根据情况是否告知上级；2.录音需录完整，防止恶意剪辑，并且患者、医生都有一份完整录音，并在录音最后医生、患者表达录音具体时间、总时长、已充分告知并知情同意或不同意；3.自己拿不定主意，最公正的做法是请医务科作为第三方介入，用专业设备录音或录像，并妥善保管。
温馨寄语
（丁其刚工作照片）
以上就是我关于2023年住培结业国考的一些经验和想法，希望能对接下来参加结业国考的师弟师妹们有所帮助，也衷心祝愿大家都能考出理想成绩！同时，希望以这篇文章抛砖引玉，大家都能写出更好的经验文章来给后面的师弟师妹们参考，一届一届传承下去，最终实现华医规培大家庭的规培结业考试通过率100%！
海阔凭鱼跃，天高任鸟飞，祝福我院每位住培医师都能在未来的行医道路上谱写属于自己的华丽篇章！
供稿科室：毕业后医学教育科
文：丁其刚、卢春婷
责编：黄璇
初审：王丹
复审：尹海燕
终审发布：郭军
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