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颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等慢性筋骨病逐步成为骨伤科门诊主流疾病。本期，《生命时报》特邀广东省名中医、广东省中医院大骨科主任林定坤教大家如何养护颈椎。

林定坤出生在缺医少药的农村，高中毕业后毅然报考广州中医药大学，想当一名全科医生，用医术帮助更多人。在校期间，从小看中医、喝中药的林定坤为改善体质，选择加入武术队，通过习武强身健体。“拳起于易，理成于医”，武术大家大都是伤科名家，武术在岭南有广泛的群众基础。武术队的两位指导老师也是骨伤科名家，其中一位就是上海精武会成员李佩弦的儿子李家驹医生。1986年，林定坤成为广东省中医院的一名骨伤科医生，跟随邓晋丰教授。2001年，林定坤拜上海石氏伤科传人、国医大师石仰山教授为师。石仰山教授有深厚的家传武术功底，治疗疾病往往能随手而愈，这对林定坤影响很深。经过长期经验积累和不断的思考总结，林定坤提出骨伤科的手法要“武医结合”，将传统绝招重新捡起来使用。

“任何学科的发展和进步都要吸取其他学科的长处，不可偏于局部治病，忽视整体。”林定坤表示，中医、西医虽然属于两种完全不同的体系，治疗疾病各有优劣势，但面对的都是病人，共同目的都是患者的健康，所以必然有一个结合点。出于这种考虑，林定坤多次前往国内著名西医院进修学习及访问交流，长期跟随北京大学第三医院党耕町教授研究脊柱病，并坚持推行“中医为主、中西并重”的“组合拳”治疗方案。融各家之长，林定坤认为，西医在现代技术的辅助下，诊断更加清楚，治疗方向更有针对性，但如果此时医生还精通中医疗法，就可缩小疾病的手术适应症。甚至根据中医理论，结合对病理病因的认识，有些病不需要开刀，也能治愈。

从门诊情况来看，颈椎病的发病情况呈普遍化、年轻化的趋势。颈椎的长期过度劳动、不良的工作姿势等所导致的肌肉紧张、痉挛，是加速退变的重要因素。为此，林定坤团队结合不同类型颈椎病发病特点，形成以“阶梯治疗”理念为核心的治疗方案，贯彻“手法为先、针灸药随、治养结合”的治疗原则，治疗过程中凸显中医药特色，形成了颈椎病的“治养一体化”干预模式，使得患者离开医院后也能懂得如何配合治疗颈椎。

在“治养一体化”体系中，“挺腰端坐”是一条重要准则。林定坤团队对影响脊柱健康的坐姿做了大量研究，分析了现代社会最为常见的几种坐姿，最终确定“挺腰端坐”是最为科学、合理、有效的姿势。挺腰端坐状态下脊柱的力学环境是最为符合脊柱力学特点的坐姿，对脊柱的损害最低。在办公状态下，应该如何保护自己的脊柱健康呢？林定坤为大家提供了以下几条建议：

椅子选择：椅子高度应当以坐下时髋关节与身体保持90°的自然状态为宜。选用固定靠背的椅子，靠背不可完全直立或过于后倾，保持以10度的后倾角为宜，并且靠背应有与腰部相适度的弧度，便于久坐疲劳时靠着休息。椅子坐板需与地面保持水平，切忌后倾。

屏幕摆放。显示器摆放的正确高度，是在挺腰端坐情况下，双眼平视屏幕时视点落于显示器中间的位置。在这种情况下，可避免过度低头、仰头的动作，让颈部处于中立位。

键盘摆放。使用手提电脑打字时，双手不得不置于台面上。如果桌面较高，这时双肩往往处于一侧耸起，长期保持下来，肩部肌肉会发僵和疲劳。使用台式电脑鼠标时，右手也往往放于台面上，这也是会导致长期耸肩的不正确姿势。建议选购桌面下带有键盘架的电脑桌，目的是让键盘和鼠标处于相对低的位置，使用者可以“沉肩坠肘”，让肩肘部处于自然下垂放松的位置，减少肩背的疲劳感。

电脑前遵循 “三个直角”：电脑桌下膝盖处，大腿和小腿需要形成第一个直角（避免跷二郎腿）；端坐时，大腿和后背形成第二个直角（挺腰端坐）；打字或者使用鼠标时，上臂和小臂在肘关节处形成第三个直角（自然垂直）。

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