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四惠中医院
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四惠中医院就医指南
就医流程
就诊病人须知：1、如果您是首次就诊，请先到导医台填写个人基本信息后凭表格去挂号。如果您是复诊直接找主治医生不用再挂号。
2、如果您不能确定要看的专科，请先去导医台，导医将指导您挂号。
3、挂号当日有效，可以退号。
4、每个诊间每次仅安排一位病人，目的是保证医生的诊疗工作不被干扰，病人的隐私不被侵犯，请您配合和相互监督。
5、门诊设有“意见箱”、“院长信箱”，请您提出宝贵意见(批评、表扬、建议等)，您也可以到门诊办公室反映。凡涉及医务人员，请记下胸牌上的姓名，并请您注明您的单位、姓名及联系电话，以便我们把信息反馈给您。
6、门诊病历是您的就医档案、报销的依据，医生要参考以前病历，记载目前诊治过程，请您保存好，看病时连同就诊卡带来。
医保报销
陕西省医保定点单位，西安市城镇职工医保定点单位，西安市居民职工医保定点单位，全国异地医保定点单位，新农合医保定点单位
来院交通
来院路线：市内公交车：乘坐4路、10路、11路、33路、102路、103路、303路、707路在革命公园站下，往西走200米。或乘坐9路、610路、游8，707路，103路在北新街站下车，步行约60米即到，医院在路北。
公交路线：76路、55路、6路、21路、28路、62路、141路，在红星路四段站下车，沿红星路四段行走140米。
检查须知
1、如果您是首次就诊，请先到导医台填写个人基本信息后凭表格去挂号。如果您是复诊直接找主治医生不用再挂号。
2、如果您不能确定要看的专科，请先去导医台，导医将指导您挂号。
3、挂号当日有效，可以退号。
4、每个诊间每次仅安排一位病人，目的是保证医生的诊疗工作不被干扰，病人的隐私不被侵犯，请您配合和相互监督。
出入院须知
住院指南
患者您好：
感谢您入住本院。您的选择是对本院的信任，我们将竭尽全力为您提供优质医疗的服务，并请您对我们的服务提供宝贵的意见和建议，同时也请您和您的家属配合我们做好以下工作。医生开具入院证后，请您携带本人身份证到住院部入院处办理入院手续，并妥善保管预交款凭证。
◎本院提供热水，病房均设有独立卫生间，洗浴方便，请不必携带过多的物品。
◎住院期间请勿擅自离院，若擅自离院，由此产生的一切后果自负;
◎熟悉您所在病区的医院工作人员以及他们的日常工作范畴。
◎患者的责任护士和主管医师会到您的房间做自我介绍。
◎请您随时向护士告知任何可疑人员。
◎您可以要求任何进入房间的人告知其身份。
◎为保持病区舒适、整洁，请您不要在病区内吸烟，勿随地吐痰，不得乱丢果壳，不向阳台外晒衣服、倒水、扔杂物。
◎为保持病区安静，请您不要高声喧哗，不得在病区内玩牌及从事其它娱乐活动，以免影响他人休息。住院期间有任何问题或疑虑，请随时向患者的责任护士询问。
◎尽管我们在房间里已经为您提供了储物柜，我们仍然提醒您尽量不要在房间内存放贵重物品，以防止您可能遭受的损失。
◎儿童入院时，请您再将孩子交给任何人之前确定其正当身份。
◎所有获准接触您孩子的工作人员均佩戴本院胸牌。
◎避免任何未佩戴胸牌者将孩子带出房间。
◎如果您的孩子需要离开房间做检查或治疗，请过问去向和所需时间。
◎请您不要单独把孩子留在病室无人看管。
◎请勿向医务人员赠送钱物或宴请。
其它事项
根据病情结合医生指导进行
四惠中医院医生问诊
病情描述：
每过一段时间痛风发作4，5天，吃消炎止痛药，现在每天早上饭后吃半片非布司他40㎎/片，这个非布司他是一直吃吗？
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
郭艳茹主治医师
锦州医科大学附属第三医院内科
你好我是医生
不是一直芙蓉。
您好，
症状，缓解后停服。
每过一段时间痛风发作4，5天，吃消炎止痛药，现在每天早上饭后吃半片非布司他40㎎/片，这个非布司他是一直吃吗？男42
不是的
四惠中医院常见疾病：
肠白塞病
白塞病合并胃肠道溃疡者又称为肠白塞病，为白塞病的特殊类型。本病的病因尚不明确，有病毒、细菌、变态反应、自家免疫、社会环境因素等学说。从免疫角度上来看，本病患者纵隔充气造影可见胸腺增大，病理组织学发现胸腺淋巴滤泡的百分率高达71％。在末梢血，中性白细胞的游走功能亢进，中性白细胞内溶酶体酶活性亢进，出现免疫复合体，抑制性T。
发病部位在哪里？全腹
应该挂什么科？消化内科、风湿免疫科
有什么典型症状？肠麻痹、肠穿孔、便血、嗳气、低热
应该做哪些检查项目呢？肠镜
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？所有人群
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{主词}患者评价：
∎1
王医生医治的时候思维非常清晰，耐心，做了详细解释，消除了他们的疑虑。
∎2
谢谢于医生耐心的讲解! 因为我要求于医生尽快给做手术。 虽然没有在四惠中医院住院，但是新世纪这里环境很好。让小孩手术之后能有一个相对好的环境养病。术后于医生也交代了注意事项以及复查时间
∎4
过敏性紫癫，肖医生态度十分好，态度和蔼，工作认真，医德高尚，真是亲人呀
∎5
按提供的短信在指定时间在门诊找到宋医生，顺利加号。宋医生态度好，热情，有责任心手术更细心，宋医生诊断果断，立即安排住院。在一个月时间之内顺利完成了住院、手术，目前正在恢复过程中。
∎6
看病很简单，并且有陪诊人员哦，医生很随和，问诊很详细
∎7
精子质量不好，找了就近的四惠中医院进行调理，医院推荐的医生是袁亦铭，为了早日和老婆有一个宝宝，积极配合治疗，好在推荐的医生给力，现在精子的质量可以勉强过关了，达到了让老婆怀孕的标准，太感谢了!
∎9
贾培红教授很仔细得看我以前做的检查资料，很认真的考虑，是我遇到的非常耐心细致的好医生。我非常感谢贾培红教授。非常感谢四惠中医院。
∎10
去年想要二胎检查精索静脉曲张严重精子成活率差年初通过39这个平台挂上了四惠中医院袁亦铭教授的好，袁教授人很好也很平易近人我是从新疆去手术的手术很成功过了半年我老婆就怀上了，谢谢
∎11
非常感谢袁亦铭大夫为我做了显微镜手术，目前恢复良好，在治疗过程中袁大夫细心周到，时时关注我的情况，非常感谢您!
最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！
平安好医生
用户点评
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【更新内容】
本期更新：
1.健康头条上线：资讯全新升级，按用户行为习惯个性化推送内容;
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一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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